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便秘的发病原因

便秘从病因上可分为器质性和功能性两类。
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1.器质性病因
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主要包括:
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(1)肠管器质性病变:肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。
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(2)直肠、肛门病变:直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。
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(3)内分泌或代谢性疾病:糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。
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(4)系统性疾病:硬皮病、红斑狼疮等。
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(5)神经系统疾病:中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。
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(6)肠管平滑肌或神经源性病变。
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(7)结肠神经肌肉病变:假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。
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(8)神经心理障碍。
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(9)药物性因素:铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。
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如果便秘无上述等明确病因,称为功能性便秘(chronic functional constipation,CFC)。在有便秘史的人群中,功能性便秘约占50%。
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2.功能性病因
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功能性便秘病因尚不明确,其发生与多种因素有关,包括:
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(1)进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足,对结肠运动的刺激减少。
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(2)因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。
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(3)结肠运动功能紊乱所致,常见于肠易激综合征,系由结肠及乙状结肠痉挛引起,除便秘外同时具有腹痛或腹胀,部分病人可表现为便秘与腹泻交替。
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(4)腹肌及盆腔肌张力不足,排便推动力不足,难于将粪便排出体外。
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(5)滥用泻药,形成药物依赖,造成便秘。
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(6)老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难,或由于结肠冗长所致。
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